请注意 两病≠特病
——重庆渝州交易城医院
"为了加快推进城镇职工高血压、糖尿病患者门诊用药保障全覆盖,进一步减轻“两病”患者医疗费用负担......"——《重庆市医疗保障局关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理的通知》
《重庆市2019年度居民健康状况报告》:高血压患病率高达40.80%,高血压病知晓率达45.65%、治疗率达36.03%、控制率只有11.06%; 糖尿病患病率17.16%,糖尿病知晓率41.4%、治疗率33.76%、控制率13.24%。
一、“两病”适用人群
符合中国高血压、糖尿病防治指南标准,需长期门诊用药又未达到特病标准,参加职工或者城乡居民基本医疗保险的“两病”患者。
已经享受我市职工医保高血压、糖尿病门诊特殊疾病待遇的患者可自愿申请为我市“两病”门诊用药保障对象
二、“两病”办理流程
在我院门诊挂号后,由门诊医生作为诊断医师,符合“两病”诊断标准的,由我院在医保信息系统为其建立“两病”患者初始电子档案,并将相关信息推送到医保“两病”管理平台,“两病”患者在医保系统中即获得门诊用药资格。并在我院享受两病门诊药品按国家规定的比例报销。大大减低两病患者经济压力。
“两病”患者原则上不单独办理“两病”就医凭证,直接凭社会保障卡或电子医保凭证就医。
对确有必要办理“两病”就医凭证的,也可由我院为其办理“两病”就医凭证。
三、“两病”付费方式
(一)、按项目付费
“两病”患者在我院发生的符合保障范围规定的药品和检验检查费用,按规定的报销比例、限额报销后,剩余费用由本人承担。
重庆渝州交易城医院标报销比例
为最高报销比例
(二)、按人头付费
居住地或者工作地相对固定的“两病”参保患者,可选择人头付费的保障方式。我院负责患者的门诊治疗服务(包括复诊、检查、供药),并按规定满足患者门诊治疗服务需求。
办理“两病”咨询电话:023-68883529
办理“两病”地址:九龙坡区石桥铺街道渝城街2号(渝州交易城东大门)
四、“两病”待遇保障
1、“两病”患者凭我院开具的处方,可以在我院或者能稳定供应集中带量采购药品且已联通医保“两病”管理平台的定点药店购药,按规定报销相关费用。
2、“两病”复诊的,经诊治医师处方,可一次性开具不超过12周的用药量。
3、我院落实国家基本公共卫生服务项目中“两病”管理责任,按照项目管理规范,建立电子健康档案,开展随访和重点指标监测,做好用药指导和健康促进工作。
4、办理了跨省异地就医备案的市外“两病”患者,在市外异地直接联网结算的医保定点医疗机构就医的,按异地就医规定执行。